【麻醉新技术】腹部手术后多模式镇痛：腹横肌平面阻滞(TAP阻滞)
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只有经历过腹部手术的人，才知道这到底有多痛，尤其是选择剖宫产手术的孕妈妈们。虽然说腹部手术的疼痛程度与手术方式、手术范围、手术种类等密切相关，因人而异，但术后疼痛主要来源于腹部切口。因此，阻断此来源的疼痛传导可大大减轻术后疼痛，也提高了手术的舒适度。
目前用于腹部手术术后镇痛的方法较多，阿片类药物为其中的主要药物，适用范围广。但是，阿片类药物无论用于全麻还是椎管内给药，都会产生一系列的副作用，如恶心、呕吐、瘙痒、肠梗阻、尿潴留、便秘等，甚至呼吸抑制，且与剂量相关。而TAP阻滞可以很好用于腹部手术术后镇痛，大大减少阿片类药物的用量，继而减少阿片类药物相关副反应，让患者对总的镇痛效果更满意，使术后镇痛更安全。
腹横肌平面阻滞(TAP阻滞)是什么?
麻醉医师在超声引导下把局麻药物注射到腹部手术患者的腹横肌和腹內斜肌之间的筋膜间隙内,阻滞走行于此平面的腹壁神经,以达到腹壁区切口镇痛和麻醉的效果。
注：红色区域即为神经走形，麻醉药物阻滞区域
有哪些优势呢?
1、减少静脉镇痛药的用量,从而减少患者术后恶心、呕吐瘙痒等不适症状。
2、对于剖宫产术后的产妇,可以明显的减轻腹部子宫按压时的切口痛,翻身活动时的腹部牵拉痛。
3、能维持较长的镇痛时间。
4、在超声引导下操作,更安全。
适应症有哪些呢？
1. 用于术后镇痛
腹横肌平面阻滞可以提供术后镇痛，在非正中切口的腹部手术有着明显优势。
2. 用于全身麻醉的复合麻醉，减少麻醉药用量。用于腹部手术全身麻醉的复合麻醉，如结直肠手术、子宫切除手术、腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、前列腺切除术等，术前复合腹横肌平面阻滞可减少全麻药用量。
3. 单独用于腹部小手术麻醉
操作简单，起效迅速，阻滞范围较为局限，对血流动力学几乎不影响，可单独用于腹部小手术如腹股沟疝修补术。
禁忌症有哪些呢？
1.抗凝治疗/凝血机制障碍；
2.注射部位皮肤、软组织有感染或切口者；
3.患者拒绝。
目前我院麻醉科已常规开展TAP阻滞，缓解患者术后疼痛。TAP已受到手术患者和外科医生的青睐，麻醉科也将逐步开展更多疼痛诊疗技术，走出手术室，为更多患者提供舒适的“无痛”诊疗。
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